Původcem černého kašle je bakterie Bordetella
pertussis, jejímž jediným hostitelem je člověk. Přenos nákazy
se uskutečňuje kapénkami při mluvení, ale zejména při kašli nebo
kýchání. Velké nebezpečí představují pro své okolí osoby v prvním
stádiu nemoci, kde se typické příznaky nákazy ještě neprojevují.
Černý kašel je velmi nakažlivý. Po kontaktu s infikovaným jedincem
onemocní 80 až 90% neočkovaných osob. Nejčastější je výskyt černého
kašle mezi 3. až 5. rokem života. Nakažené děti mohou dále infikovat
svoje mladší sourozence, včetně kojenců, které nemoc může ohrozit
na životě. Nakazit se černým kašlem a onemocnět mohou i dospělí.
U nich probíhá černý kašel zpravidla netypicky a často nebývá
rozpoznán. Proto představují vedle dětí i dospělí vážný zdroj
infekce.
Bakterie černého kašle uvolňují specifický jed - pertusový toxin, který způsobuje
většinu příznaků onemocnění. První známky nemoci se objevují za jeden až dva
týdny po nákaze. Vypadají podobně jako běžné nachlazení s rýmou, kašlem a chrapotem.
Toto první stádium nemoci trvá zhruba 14 dnů. Potom nastupují charakteristické
příznaky, které se projevují opakovanými křečovitými záchvaty kašle, spojenými
s dýchacími obtížemi.Často až minutu trvající záchvaty končí hvízdavými zvuky
při nádechu, způsobenými křečí hrtanu. Po záchvatu často následuje zvracení.
Během 24 hodin dochází průměrně k 5 až 50 záchvatům kašle, a to častěji v noci
než během dne. V následujícím období, které trvá ještě dalších 2 až 6 týdnů,
návaly kašle pozvolna ustupují. Popsaným způsobem probíhá v dětském věku většina
onemocnění. Zhruba u 10% dětí však dochází k těžkému průběhu nemoci. Obzvláště
v raném kojeneckém věku se místo záchvatů kašle mohou dostavovat krátkodobé,
dočasné, životu nebezpečné zástavy dechu (apnoe). Tento stav vyžaduje hospitalizaci.
Včas započatá léčba antibiotiky (např. chloramfenikolem nebo erytromycinem) zkrátí
dobu po kterou je infikovaný jedinec nakažlivý a zmírní průběh nemoci. Onemocnění
však zcela nezabrání. Léčení trvá asi 14 dní. U těžce nemocných kojenců, kteří
nejsou schopni odkašlávat, se provádí odsávání hlenu. Tyto děti musí být pod
stálým lékařským dohledem. |